病例回顾

病情摘要：

患者女，46岁，2024年1月9日因脑出血入江西省中西医结合医院神经外科行“脑内血肿清除术+颅骨去骨瓣减压术”，经患者家属同意因术后取下的骨瓣交由启载生物科技（成都）有限公司进行无菌封装、纯物理加工及深低温（-80℃）储存。

患者因颅骨术后缺损3个月，于2024年4月7日由门诊收入院，结合诊断查体，2024年4月11日，由江西省中西医结合医院神经外科李建斌副主任医师为患者行“颅骨缺损修补术”手术治疗。据患者术前CT影像观察有脑室扩张情况，李建斌副主任医师在术中对患者行“脑室穿刺引流术”释放脑脊液来降低颅内压，满足骨瓣复位条件，经过4小时，手术顺利完成。术后患者头部外观恢复正常，家属对手术效果非常满意。

骨瓣储存：

骨瓣按照目前国内自体颅骨相关标准“《自体颅骨组织库》团体标准T/CIRA 35-2022”进行处理并储存。

手术过程：

巡回护士先核对信息并取出冻存的骨瓣，骨瓣用1000ml 40℃无菌生理盐水进行完全浸泡复温复水40分钟，再为骨瓣打孔，孔径2.0mm，再将骨瓣放置于无菌生理盐水中完全浸泡直至骨瓣还纳。同时全麻后，沿原切口剥离皮瓣，分离颞肌，暴露骨窗及术区视野，然后将患者骨瓣还纳患者缺损部位，实现原位自体回植。最后经过骨瓣与骨窗牢固固定，颞肌复位，头皮缝合完成此台手术。术后影像学观察，自体颅骨缺损修补术非常成功，修复完美。

术前影像

术后影像

术中要点：

由启载生物科技（成都）有限公司进行加工处理后的颅骨瓣

骨瓣完全浸泡复温

全麻开台，剥离皮瓣，分离颞肌，暴露骨窗

脑组织膨出明显，行脑室穿刺引流

骨瓣打孔

骨瓣单边固定

骨瓣还纳，颞肌复位，放置引流管

头皮缝合，加压包扎，手术完毕

手术小结：

1.术前冻存骨瓣复温时间要足够，避免回植后对脑组织产生刺激；

2.术中脑组织膨出，可进行甘露醇滴注，若无效则可行脑室穿刺引流，满足骨瓣复位条件；

3.术中硬膜悬吊，减少硬膜与骨瓣之间腔隙，可有效预防术后积液产生；

4.术中颞肌复位，沿牵拉力方向用不可吸收缝线与帽状腱膜进行缝合，起牵引作用，有效防止颞肌术后萎缩。

什么是自体颅骨修补术？

医院以往术后取下的自体颅骨骨瓣因没有处理保存条件而直接被销毁处理，都是采用人工颅骨材料进行修补，而现在经过高科技技术进行清洗、灭菌、深低温冷冻储存等纯物理工序让骨瓣不变形，然后待需要行颅骨修补术时再将该自体颅骨骨瓣修补还纳。

自体颅骨骨瓣作为颅骨缺损修复材料，具有完美组织相容性且无需塑形、合乎生理解剖要求、无排斥反应，深低温储存后的颅骨各种蛋白的活性依然存在，骨引导物未被灭活。用于患者本人的颅骨缺损修复填充，修复后骨瓣可与周围骨质融合。自体颅骨骨瓣修补不但能够修复颅骨缺损、恢复患者的头颅外貌和保护功能，还能有效地恢复正常脑脊液动力学和大脑皮质血流灌注，有利于减少颅内并发症，有助于神经功能恢复。

《中国创伤性颅骨缺损成形术专家共识（2016）》中指出：“理论上来说，自体颅骨是最佳修补材料，颅骨修补——提倡自体颅骨保存再植入”。

术者简介

李建斌 副主任医师

李建斌，神经外科副主任，副主任医师，毕业于南昌大学，医学硕士。擅长各类脑血管疾病、脑肿瘤、脊柱脊髓疾病、颅脑损伤的诊治，尤其精于神经血管介入治疗。对于重型颅脑损伤、脑出血的危重患者抢救具有丰富经验。发表SCI期刊文章1篇，核心期刊4篇。担任了江西省研究型医学会神经重症分会常务委员、江西省医学会神经外科分会神经介入学组委员、江西省研究型医学会神经外科分会脑血管病学组委员、南昌市医学会神经康复专业委员会委员等社会职务。

关于启载

启载生物自成立以来专注于再生医学与组织工程技术的研发，是国内独家具有自体组织收集、处理、储存技术的高科技企业，与国内知名研究机构开展相关研究上100次；2019年与中国生物工程学会达成战略合作，并积极筹备成立医工融合专委会；2022年参与起草制定的团体标准《自体颅骨组织库》T/CIRA35-2022发布；根据国标GB/T 14233指示，2023年发布全国首创自体颅骨去内毒素工艺，树立行业技术壁垒；并率先与平安达成战略合作，完善自体颅骨回植相关保险保障体系。

启载生物将继续以“为组织修复再生领域贡献力量”为终身使命，以“诚信、温暖、专业”为核心价值观，不断探索与进取，为人类健康事业保驾护航。

来源：启载生物

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