病例回顾

病情摘要：

患者男，2024年2月26日因意外摔伤入黑龙江省鸡西市鸡矿医院神经外科行“颅骨去骨瓣减压术”。

术中去除的颅骨骨瓣经患者家属同意，并委托启载生物科技（成都）有限公司对骨瓣进行超声清洗、去除内毒素、灭菌等纯物理专业工序进行深低温冷冻储存。经多项工序并检验合格后，方可用于患者二期修补。

患者因颅骨术后缺损3个月，于2024年5月29日由黑龙江省鸡西市鸡矿医院神经外科杨树忠主任医师为患者行“自体颅骨缺损修补术”手术治疗。经过3小时，手术顺利完成。术后患者头部外观恢复正常。

术前影像（修补术前）

术后影像（修补术后）

回植术中

什么是去骨瓣减压术？

去骨瓣减压术广泛运用于神经外科领域，以缓解经临床药物治疗无效的顽固性颅高压患者。在去骨瓣减压的早期，颅骨缺损区域下面的脑组织灌注随着颅内压的降低而增加；然而随着时间的推移，较大范围的颅骨缺损患者因大气压使局部头皮下陷，可能会导致颅内压的不平衡、脑组织移位以及大脑半球血流量减少和脑脊液循环紊乱，从而引起一系列的临床表现，主要包括：头痛、眩晕、易激惹、癫痫、无其他原因可解释的不适感和各种精神障碍，严重影响患者的生活质量。因此，对于颅脑外伤术后颅骨缺损的患者，需要及时有效地实施颅骨修补术。

患者为何要做颅骨缺损修补手术？

一是保护脑组织，恢复患者正常生理解剖结构；

二是防止脑组织移位，保持患者生理性颅内压稳定；

三是恢复脑脊液循环；

四是恢复患者大脑血流量和神经功能；

五是恢复颅骨外形，改善患者皮瓣凹陷综合征，有效改善患者美容和心理上的问题。

颅骨修补材料有哪些？

目前颅骨缺损修补材料有钛网、聚醚醚酮（PEEK材料）及自体颅骨，从生理学角度来说，自体骨无疑是颅骨修补术的第一选择。医院以往术后取下的自体颅骨骨瓣因没有处理保存条件而直接被销毁处理，都是采用人工颅骨材料进行修补，而现在经过高科技技术进行清洗、灭菌、深低温冷冻储存等纯物理工序让骨瓣不变形，然后待需要行颅骨修补术时再将该自体颅骨骨瓣修补还纳。

自体颅骨骨瓣作为颅骨缺损修复材料，具有完美组织相容性且无需塑形、合乎生理解剖要求、无排斥反应，深低温储存后的颅骨各种蛋白的活性依然存在，骨引导物未被灭活。用于患者本人的颅骨缺损修复填充，修复后骨瓣可与周围骨质融合。

《中国创伤性颅骨缺损成形术专家共识（2016）》中指出：“理论上来说，自体颅骨是最佳修补材料，颅骨修补——提倡自体颅骨保存再植入”。

术者简介

杨树忠 - 主任医师

鸡西市鸡矿医院神经外科主任、主任医师、硕士研究生。黑龙江省研究型医院学会脊柱脊髓专业委员会常务委员、黑龙江省预防医学会儿童脑积水专业委员会委员、黑龙江省医学会神经肿瘤专业委员会委员黑龙江省神经外科专业委员会神经内经学组成员、黑龙江省医学会垂体瘤专业委员会委员、黑龙江省慢性病管理学会神经外科专业委员会委员、鸡西市卒中专业委员会秘书、鸡西市医学会神经外科专业委员会副主任委员。

从事神经外科工作25年，熟练掌握神经外科常见病、多发病的手术治疗，独立完成各部位复杂的颅脑损伤手术、高血压脑出血、脑血管畸形出血手术，大脑及小脑半球肿瘤切除术，椎管内肿瘤切除术，脊髓空洞症枕下减压术、脑室-腹腔分流术、环枕部减压术、腰椎间盘突出髓核切除术等

关于启载

启载生物自成立以来专注于再生医学与组织工程技术的研发，是国内独家具有自体组织收集、处理、储存技术的高科技企业，与国内知名研究机构开展相关研究上100次；2019年与中国生物工程学会达成战略合作，并积极筹备成立医工融合专委会；2022年参与起草制定的团体标准《自体颅骨组织库》T/CIRA35-2022发布；根据国标GB/T 14233指示，2023年发布全国首创自体颅骨去内毒素工艺，树立行业技术壁垒；并率先与平安达成战略合作，完善自体颅骨回植相关保险保障体系。

启载生物将继续以“为组织修复再生领域贡献力量”为终身使命，以“诚信、温暖、专业”为核心价值观，不断探索与进取，为人类健康事业保驾护航。

来源：启载生物

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