病情摘要：

患者女，25岁，2023年9月11日，因意外摔倒造成颅脑创伤，随即送入凉山彝族自治州第二人民医院急诊科，急诊头部CT显示“右侧颞骨骨折，折线累及乳突气房并少量积血，双侧蝶窦少量积血可能；左侧颞顶部硬膜下血肿，左侧额颞叶脑挫裂伤并血肿形成”，在住院期间，患者病情加重，复查CT后颅内血肿增加，急诊在全麻下行“左侧额颞叶脑内血肿清除术+左侧颞顶部急性硬膜下血肿清除术+去骨瓣减压术”。然后于2024年1月14日返回凉山彝族自治州第二人民医院，由神经外科邓主任主刀为患者行颅骨缺损修补术，术后患者头颅外观恢复正常。

骨瓣储存：

骨瓣按照目前国内外唯一相关标准“《自体颅骨组织库》团体标准”进行处理并储存。

手术过程：

巡回护士先核对信息并取出冻存的骨瓣，骨瓣用1000ml 40℃无菌生理盐水进行完全浸泡复温复水40分钟，再为骨瓣打孔，孔径2.0mm，然后放置在无菌生理盐水中浸泡至骨瓣还纳。同时全麻后，沿原切口剥离皮瓣，皮肌瓣一次剥离成形，暴露骨窗及术区视野，然后将患者骨瓣还纳患者缺损部位，实现原位自体回植。最后经过骨瓣与骨窗牢固固定，头皮缝合完成此台手术。术后影像学观察，自体颅骨缺损修补术非常成功，修复完美，家属非常满意。

术前影像

术后影像

术后照片

术中要点：

由启载生物科技（成都）有限公司进行加工处理后的颅骨瓣

全麻开台，剥离皮瓣，暴露骨窗

骨瓣打孔后清洗浸泡

骨瓣固定复位

头皮缝合，加压包扎

手术小结：

1.术中仔细分离硬膜与颞肌，避免因戳破硬膜，导致脑脊液漏，增加术后积液风险；

2.术中止血彻底，减少电刀使用频率，避免碳化血管组织，增加二次出血；

3.术中硬膜多点悬吊，减少硬膜与骨瓣之间腔隙，降低术后产生积液的概率；

4.术后放置引流管，负压抽吸引流，加压包扎。

文章来源：凉山彝族自治州第二人民医院

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